观察尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床效果

【摘 要】目的：分析尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床效果。方法：将2016年1月至2018年2月本院收治的70例老年急性心肌梗死患者作为调查对象，结合其个人意愿纳入溶栓组与介入组（n=35）。溶栓组应用尿激酶静脉溶栓治疗，介入组应用经皮冠状动脉介入术治疗，比较两组患者的LVEF、LVED数值及心血管不良事件发生率。结果：介入组患者的LVEF、LVED数值显著优于溶栓组患者，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。介入组与溶栓组患者心血管不良事件发生率分别为11.43%、8.57%，组间数值比较无统计学意义（p>0.05）。结论：尿激酶溶栓与经皮冠状动脉介入术均为临床治疗老年急性心肌梗死的有效方法。相较于尿激酶溶栓治疗，经皮冠状动脉介入术治疗的效果更加突出，在改善患者心脏功能状态方面具有一定的优势。

【关键词】尿激酶；经皮冠状动脉介入术；溶栓治疗；老年急性心肌梗死

急性心肌梗死为冠状动脉急性、持续性缺血及缺氧所造成，且随着人口老龄化问题的加重，老年急性心肌梗死患者的数量不断增加，加强临床治疗方式的研究十分必要[1]。溶栓治疗与经皮冠状动脉介入治疗均为常见的老年急性心肌梗死治疗方式，为了深入了解不同治疗方式的作用效果，文章将2016年1月至2018年2月本院收治的70例老年急性心肌梗死患者作为调查对象，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2018年2月本院收治的70例老年急性心肌梗死患者作为调查对象，结合其个人意愿纳入溶栓组与介入组（n=35）。溶栓组患者中男女数量占比为20：15，年龄范围在61-74岁之间，年龄均数为（67.81±3.36）岁。介入组患者中男女数量占比为21：14，年龄范围在61-73岁之间，年龄均数为（67.86±3.32）岁。排除诊断不明确，凝血功能障碍及严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤的患者，组间一般资料比较无显著区别，且所有患者或家属签署知情同意书（p>0.05）。

1.2 方法

控制血压、血糖，调节血脂，抗心肌缺血等对症治疗。

在此基础上，溶栓组应用尿激酶静脉溶栓治疗，确诊后立刻应用尿激酶150万IU治疗，30min內静脉滴注。介入组口服氯吡格雷300mg，阿司匹林300mg，导管室行冠状动脉造影，根据体表心电图与冠状动脉造影检查的结果实施经皮冠状动脉介入术术后皮下注射低分子肝素，口服阿司匹林与氯吡格雷治疗。

1.3 评价标准

比较两组患者的LVEF、LVED数值及心血管不良事件发生率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 溶栓组与介入组患者的LVEF与LVED对比

介入组患者的LVEF、LVED数值显著优于溶栓组患者，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 溶栓组与介入组患者的心血管不良事件发生率对比

介入组与溶栓组患者心血管不良事件发生率分别为11.43%、8.57%，组间数值比较无统计学意义（p>0.05）。详见表2

3 讨论

急性心肌梗死发生率会随着年龄的增长呈现出上升的趋势，主要是因为老年人冠状动脉退行性病变、粥样硬化[2]。经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的效果比较理想，能够显著改善患者的临床症状，对患者心功能的快速改善能够产生重要影响[3]。

相较于经皮冠状动脉介入治疗的方式，尽管溶栓治疗的效果不够理想，但是针对于一些难以开展经皮冠状动脉介入术的基层医院而言，其临床应用具有显著优势，操作方式简单且应用价值较高[4]。同时老年急性心肌梗死患者多伴有其他内科基础性疾病，存在经皮冠状动脉介入术禁忌症的情况下，则可以应用尿激酶溶栓治疗，避免患者临床症状的持续发展。

结合数据调查的结果来看，介入组患者的LVEF、LVED数值显著优于溶栓组患者，差值比较证实了介入治疗的优势，其治疗效果优于溶栓治疗的方式。但是在两组患者的心血管不良事件发生率比较方面，介入组与溶栓组患者心血管不良事件发生率分别为11.43%、8.57%，临床治疗安全有效。

综合上述内容，尿激酶溶栓与经皮冠状动脉介入术均为临床治疗老年急性心肌梗死的有效方法。相较于尿激酶溶栓治疗，经皮冠状动脉介入术治疗的效果更加突出，在改善患者心脏功能状态方面具有一定的优势，建议结合老年急性心肌梗死患者的临床症状优化选择治疗方式。

参考文献

[1]张瑜.尿激酶联合低分子肝素与经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（43）：120-121.

[2]马保同.经皮冠状动脉介入术与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].心血管病防治知识（学术版），2017（03）：29-31.

[3]林庚海，邓节喜，窦燕，陈劲松.经皮冠状动脉介入与尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死效果比较[J].白求恩医学杂志，2016，14（06）：722-724.

[4]颜景祥，鹿庆华.尿激酶联合低分子肝素与经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效对比研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（25）：66-68.