临床使用质子泵抑制剂的临床药学探讨

【摘要】目的：分析质子泵抑制剂的药学价值。方法：选取2013年06月～2014年06月我院收治的酸相关性疾病患者5例（上消化道出血、消化性溃疡、反流性食管炎各25例），将均应用质子泵抑制剂治疗，观察药物治疗效果。结果：酸相关性疾病患者病情均得到良好控制，其中上消化道出血患者治疗有效率为92.0%，消化性溃疡患者治疗有效率为96.0%，反流性食管炎患者治疗有效率为88.0%。结论：质子泵抑制剂可有效治疗酸相关性疾病，值得临床进一步应用、推广。

【关键词】质子泵抑制剂；临床；药学价值

【Abstract】objective： To analysis of proton pump inhibitors pharmaceutical value. Methods： select jun 06， 2013 ～ 2014 of our hospital， 75 cases of patients with acid correlation disease （upper gastrointestinal bleeding， peptic ulcer， reflux esophagitis， 25 cases）， will all use of proton pump inhibitors for， observe effect of drug treatment. Results： acid correlation disease patients get good control， treatment of upper gastrointestinal bleeding patients effective rate was 92.0%， patients with peptic ulcer treatment effective rate of 96.0%， reflux esophagitis patients treatment effective rate was 88.0%. Conclusion： proton pump inhibitors can be effective in the treatment of acid correlation disease， is worth further clinical application and promotion.

【key words 】proton pump inhibitors； Clinical； A pharmaceutical value

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0018-02

近年来，人们生活水平不断提高，饮食结构不断转变，消化道疾病发病率也日益上升。酸相关性疾病包括上消化道出血、创伤性颅脑损伤、反流性食管炎等，严重影响着患者的身心健康[1]。本研究为2013年06月～2014年06月75例酸相关性疾病患者应用质子泵抑制剂治疗，收效满意，现报道如下：

1.资料和方法

1.1资料来源 收集2013年06月～2014年06月我院收治的酸相关性疾病患者75例，男性患者45例，女性患者30例，年龄25～56岁不等，平均（31.63±2.32）岁，25例为上消化道出血，25例为消化性溃疡，25例为反流性食管炎。入选病例均签署知情同意书且自愿参与本次研究。

1.2一般方法 上消化道出血：口服奥美拉唑（国药准字H20094110，国药集团工业有限公司），并静脉滴注生理盐水；消化性溃疡：给予幽门螺杆菌检测及胃镜检查，责任药师问诊患者药物过敏史、用药史，后应用奥美拉唑、阿莫西林（国药准字H20013267，单位名称：哈药集团制药总厂）治疗；反流性食管炎：口服奥美拉唑。药物剂量使患者实际病情确定。统计入选病例药物治疗效果。

2.结果

入选病例均完成治疗，治疗后病情均得到良好控制，整个用药过程中未见不良反应病例，也无患者演变为其它病症。其中上消化道出血患者治疗有效率为92.0%，消化性溃疡患者治疗有效率为96.0%，反流性食管炎患者治疗有效率为88.0%。详见表1。

3.讨论

上消化道出血、反流性食管炎、消化性溃疡发病均与胃内酸度过高相关。有研究指出[2]，当胃内pH值<6时，会影响血小板聚集，阻止凝血机制运行，因此，采取措施提高胃内pH值，可促进凝血块形成，减少溃疡程度，并预防出血。

质子泵抑制剂具有服药方便、夜间抑酸作用好、起效快、抑酸作用长的特点，可有效治疗酸相关性疾病，常用质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。本研究入选病例均接受质子泵抑制剂治疗，结果显示，上消化道出血患者治疗有效率为92.0%，消化性溃疡患者治疗有效率为96.0%，反流性食管炎患者治疗有效率为88.0%，与相关研究结果一致[3]，进一步表明质子泵抑制剂在酸相关性疾病患者中具有较高的临床应用价值。

胃酸分泌是受多重因素影响的复杂过程，临床上有多种途径可以调控胃酸分泌，无论何种途径，最后都需通过激活环腺苷酸，刺激壁细胞小管膜中的H+/K+-ATP酶达到抑酸效果。质子泵抑制剂为抑酸药物，可阻断氢离子ATP酶，能够与H+/K+-ATP酶非竞争性作用，与质子泵发生不可逆的结合，让质子泵失去活性及生物化学作用，阻止食物刺激、胃泌素、组胺、乙酰胆碱等任何因素导致的酸分泌，还能抵抗幽门螺杆菌，保护胃黏膜。

幽门螺杆菌是生物体胃黏膜的一种微需氧菌，也是慢性活动性胃炎、胃癌、消化性溃疡等疾病的主要致病因素之一。质子泵抑制剂可通过抵抗幽门螺杆菌的生物化学作用，来治疗消化性溃疡、胃炎等疾病。具体而言，质子泵抑制剂能抑制胃黏膜细胞壁ATP酶活性，破坏细菌细胞壁，剂量过大时可直接杀灭包括幽门螺杆菌在内的细菌；与此同时，质子泵抑制剂还能减少胃内酸性环境，提高胃内pH值，抑制幽门螺杆菌分泌尿素酶，影响细菌生长，间接降低幽门螺杆菌的生物化学作用。

临床常用质子泵抑制剂治疗消化系统疾病，本研究证实，奥美拉唑、阿莫西林等质子泵抑制剂能有效治疗上消化道出血、反流性食管炎、消化性溃疡患者。

综上所述，质子泵抑制剂可有效治疗酸相关性疾病，临床应用价值高，值得各级医院进一步应用、推广。

参考文献

[1]岳卫刚，全雪靖.临床使用质子泵抑制剂的临床药学分析[J].中国社区医师，2014，11（30）：9-10.

[2]赵金凤.质子泵抑制剂的临床应用研究[J].当代医学，2012，03（04）：142-143.

[3]余国祥.质子泵抑制剂的临床研究与应用[J].中国实用医药，2012，11（10）：168-169.