N+1临床实践模式在吞咽专科护士核心能力培养中的应用

计划汇报评分，带教老师对学员的综合评价等。自评采取临床实践教学过程中学员的自我评估及反思。

统计学方法：采用SPSS13一分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

培训效果：74名学员护理个案成绩为（80.31±3.53）分，成组计划成绩为（82.16±3.20）分。全部学员圆满完成了吞咽专科护士的专业课程与临床实践，获得由中山大学颁发的“中山大学吞咽专科护士课程培训合格证书”。

老师对学员评价：带教老师普遍反映学员的学习能力较强，培训后对吞咽护理领域的基础和专科知识掌握程度明显提高。善于思考，能灵活地应用各种筛查、评估工具，全面评估患者，在循证的基础上，团结其他同事，组成多学科团队为患者实施针对性的护理计划和切实可行的护理措施，持续动态的量化评价，切实改善患者的护理结局。

学员的自我评估及反思：学员对本次培训的主要体会归纳如下：①从广度（吞咽相关临床医学、病理生理学、影像学、检验学等）和深度（吞咽专科护理知识）两个方面，巩固并加深对吞咽护理领域基础和专科知识的理解;②学会使用各种护理筛查、评估工具，查阅文献，在循证的基础上为患者实施整体化护理;③掌握吞咽护理核心技术，帮助患者解决实际问题;④多学科协作能力，充分利用各学科优势，加强组织协调，为患者提供吞咽康复全护理过程;⑤建立科研思维，培养护理研究能力。

讨论

应用N+1临床实践模式能有效提高吞咽专科护士的吞咽团队管理水平，提高专科护士沟通协调能力，进而提升专科护士高级护理实践能力。作为一种创新型教学模式，N+1教学实践模式特征体现在以患者为中心，依托团队合作解决患者问题为导向，对临床实践体系进行重新组合，教学过程中注重能力目标的设定和多学科团队师资的打造，达到提高学员核心能力的目的[1]。

N+1临床实践模式以实际工作中所需要的能力为导向，以患者为中心，通过多学科协同合作的教学形式，提高学员的自身能力及团队协作能力，提高吞咽专科护士的护理实践能力，培养适用临床需求的专科护理人才。在护理学科迅速发展的今天[2]，护理学科的内涵和外延不断扩展延伸，护理的专科化发展是临床实践发展的策略和方向[3]。本培训项目的设计理念与模式可为日后其他专科护理人才的在职实践培训提供依据[4]。

参考文献

[1]贾愚，臧渝梨，娄凤兰，等.护理核心能力教学模式介绍[J].护理学杂志，2003，18（6）：463-465.

[2]伏鑫，郭彩霞，魏春艳.国内外专科护士发展现状及培养策略研究[J].中国医院管理，2014，9（34）：58.

[3]尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位[J].中华护理杂志，2002，37（2）：85-88.

[4]刘明.专科护士核心能力架构之探讨[J].中国护理管理，2009，9（4）：27-29.