剖宫产的护理体会

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剖宫产是产科常见的一种手术，近年来，受到产妇自身条件和社会因素多方面影响，剖宫产的产妇越来越多，据专家们估计，约有20%的孕妇需要剖宫产。而实际上，在我国大中城市中已达50%^［１］。剖宫产妇女需要了解这些，做好自我护理，这将大大降低不幸事件的发生。术后的护理对于剖宫产产妇和新生儿就显得非常重要。

配合试产

有时剖宫产指征不强，或不明确，医生常让孕妇试产。此时切勿埋怨，说什么“吃两次苦”。试产有很多好处：①指征明朗，不会“误开”；②试行；③试产者宫口有所开放，产后恶露易排出，感染、发热几率下降。

做好术前准备

禁食：手术前8小时内不进食。如是急诊手术，常在术前6小时禁食。

下饰物和假牙。

注意胎动：如胎动每小时仅1次或没有，则应报告医生作进一步检查。如确定有缺氧，手术可提前进行，挽救胎儿生命。术前尤应数胎动。

术后保健

平卧6小时：术后平卧6小时，一方面防止头痛，另一方面伤口上压有沙袋以防渗血，故此期不宜坐起，也不能侧卧。麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，次日，产妇采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露瘀积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

要少用止痛药物：对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

注意阴道出血：如出血超过月经量或有大血块排出，应告知医生，速用止血药。观察阴道出血、恶露情况，防止产后大出血，术后2小时内要注意观察子宫收缩强度，每30分钟按压1次子宫，术后2～6小时内每1小时按压1次子宫，如出血过多收缩差，要及时请医生处理^［2］。每天还要观察恶露有无臭味等。

饮食：剖宫产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。术后6小时进流质。排气后可进半流质，如粥、面、鱼、蛋等。

二便畅通：产后注意排尿。术后留置尿管24小时，取出尿管后，要让产妇及时排尿，防止膀胱充盈过度引起膀胱肌麻痹，造成尿潴留不能排尿。

早活动，早吸吮：术后6小时可起床活动，由家属扶着在床旁行走。只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。术后应及早让孩子吸奶汁，娩出后半小时内就应进行30分钟的皮肤接触，尽管产妇很累、伤口疼痛，也要让婴儿含着乳头吸吮至少半小时。以后要频繁吸吮，喂奶时间越长越好，这样可以促进乳汁分泌。

注意伤口：术后呕吐或咳嗽，应以左右手压一下两侧小腹部，以防伤口裂开。

产褥期绝对禁止房事，注意做健身锻炼：在产褥期内，是绝对禁止房事的。产褥期以后，也就是产后42天后，产妇恶露已经干净，可以逐渐恢复性生活，但要采取适当的避孕措施，防止再次怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂，引起子宫穿孔。剖宫产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。

参考文献

1　苏应宽.新编实用妇科学.济南：山东科学技术出版社，1995.

2　边旭明，朱逊，郎景和.剖宫产术的回顾与展望.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：306.