当前位置:文秘学习网>计划总结 > 意见建议 >

意见建议

106例隐裂牙的治疗体会

发布: 2021-01-14 04:08:15   阅读: 次 【   

【关键词】 牙隐裂;临时全冠;铸造全冠;烤瓷全冠;根管治疗术

牙隐裂是指发生在牙齿表面的细微的而不易发现的非生理性裂纹,常发生在釉质层有时可深达牙本质甚至髓腔,是引起牙本质过敏、牙髓炎以及牙折的一种常见病因。好发于磨牙,尤以上磨牙多见,早期牙隐裂常常表现定点咬合痛和短暂而尖锐的冷刺激痛,避开咬合,疼痛终止。进一步发展可表现为牙髓炎或根尖周炎的临床症状。大部分患者是以牙髓炎症状而就诊。作者自2005年1月至2010年12月通过对106例隐裂牙进行诊断、治疗、随访,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取太和县中医院2005年至2010年口腔科门诊的隐裂牙患者106例,其中男66例,女40例,年龄28~68岁,共106颗患牙,无牙髓炎症状的患者18例,有牙髓炎症状的患者60例,根尖炎症状的患者28例。所有患牙牙周组织健康,X片显示牙根尖无明显吸收。

1.2 诊断方法[1] 根据牙隐裂的临床特点,并结合牙髓炎或根尖周炎的临床症状,采用咬合实验,如出现短暂的撕裂样疼痛,则可确定隐裂部位,或用碘染试验,将碘酊涂于牙的可疑裂处,肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。

1.3 治疗方法 ①对于无牙髓炎症状的隐裂牙,采用局麻下全冠牙体预备,排龈线排龈后,藻酸盐印模取模,超硬石膏灌注模型,交由技工室制作永久性修复体,永久性修复体制作完成后,用聚羧酸锌水门汀行永久性粘固。②对于有牙髓炎症状或根尖炎症状的隐裂牙,采用局麻下全冠牙体预备,排龈,取模,灌注模型,交由技工室制作永久性修复体,口内制作临时全冠,粘固临时全冠,开髓,揭顶,拔髓,根管预备,测量根管长度,行常规根管治疗术,根充完毕后拍片确定无超充及欠充后,粘固剂垫底永久充填。无任何临床症状后,行铸造全冠或烤瓷全冠永久修复。

2 结果

106例隐裂牙患者中,56例行铸造全冠修复,50例行烤瓷全冠修复,全部患者均在1、3、6、12、24个月随访,5颗出现轻微牙龈炎,4颗X片显示根尖牙周膜略有变化,97颗修复体边缘密合,稳固能行使正常的咀嚼功能,X片显示根尖及根分叉无明显阴影,未见牙折,成功率为91.51%。

3 讨论与体会

分析牙隐裂的病因可能与以下因索有关:①牙体硬组织结构缺陷,沟裂过深。②治疗手术去除过多牙体组织,从而削弱牙齿对外力的承受力。③咀嚼肌发达或咀嚼硬脆食物和异物常常导致后牙隐裂的发生。④充填材料的热膨胀系数和聚合系数的不同[2]。

对于无任何临床症状的单纯牙隐裂,可以采用调牙合或充填法治疗;对于定点性咬合痛、遇冷敏感、无牙髓炎症状的隐裂牙采用永久全冠修复,可阻止隐裂进一步发展;对于有牙髓炎症状或根尖炎症状的隐裂牙,可通过根管治疗术得以治愈,治疗期间全临时冠可阻止隐裂进一步发展,提高治愈率,治愈后采用永久全冠修复。对隐裂牙早期诊断,及时正确处理,治愈率高,临床治疗效果也更理想。

综上所述,铸造全冠或烤瓷全冠修复是治疗隐裂牙较为理想的方法,边缘密合,固位力强,能行使正常的咀嚼功能。牙髓治疗前用临时冠修复可保护患牙,防止牙齿折裂,提高治愈率。牙髓病或根尖周病的根管治疗对保存患牙十分重要,是修复成功的基础。

参 考 文 献

[1] 岳松龄.口腔内科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1991:183-185.

[2] 周学东,岳松龄.实用牙体牙髓病治疗学.北京:人民卫生出版社,2004:111.

 

相关文章