不同质子泵抑制剂对消化性溃疡出血的疗效及疗效—费用分析

【摘要】目的：研究分析不同质子泵抑制剂对消化性溃疡出血的疗效及其疗效-费用。方法：选取2011年1月至2013年9月在我院接受治疗的120例消化性溃疡出血患者，随机分为四组，每组30例。A组采用奥美拉唑治疗，B组采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗，C组采用泮妥拉唑治疗，D组采用泮妥拉唑联合法莫替丁治疗。分析比较四组患者的止血时间、输血量、住院时间、住院总费用。结果：四组患者的止血时间、输血量、住院时间及住院总费用比较无显著差异（P>0.05）。结论：消化性溃疡出血患者采用奥美拉唑和泮妥拉唑的疗效均较为理想，并且住院费用相当，无需加用法莫替丁也能够达到理想的治疗效果。

【关键词】奥美拉唑；泮妥拉唑；法莫替丁；消化性溃疡出血

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0482-01

消化性溃疡出血（PUB）是临床常见的内科危重病症，治疗PUB的关键是抑制胃酸分泌，提高胃内的PH值^[1]。近年来，临床治疗PUB常用的药物为质子泵抑制剂（PPI），临床效果显著。本次研究选取我院接受治疗的120例PUB患者，采用不同的PPI治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年1月至2013年9月在我院接受治疗的120例消化性溃疡出血患者，经胃镜检查确诊为消化性溃疡，随机分为四组，每组30例。A组男性患者18例，女性患者12例；年龄15～85岁，平均年龄49.6岁。B组男性患者17例，女性患者13例；年龄15～86岁，平均年龄50.1岁。C组男性患者16例，女性患者14例；年龄15～87岁，平均年龄51.2岁。D组男性患者19例，女性患者11例；年龄15～84岁，平均年龄49.1岁。所有患者均有休克表现，同时伴有严重的慢性病。比较四组患者的年龄、性别、临床症状无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组采用奥美拉唑治疗，静脉滴注奥美拉唑（国药准字H20058984，山西亚宝药业集团股份有限公司）40mg，1次/d；B组采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗，静脉滴注奥美拉唑40mg，1次/d；睡前静脉滴注法莫替丁（国药准字H20043222，北京四环科宝制药有限公司）20mg；C组采用泮妥拉唑治疗，静脉滴注泮妥拉唑（国药准字H20100255，Nycomed GmbH production site Oranienburg）40mg，1次/d；D组采用泮妥拉唑联合法莫替丁治疗，静脉滴注泮妥拉唑40mg，1次/d；睡前静脉滴注法莫替丁20mg。在治疗期间，所有患者的其他治疗，如输血、补液等相同，疗程均为5周，观察记录四组患者的止血时间、输血量、住院时间、住院总费用。

1.3 检测PH

120例患者在进行胃镜检查的同时行HP检测，包括组织病理学、血清PH抗体及尿素酶试验检测。以组织病理学的检测结果为金标准，尿素酶试验为阳性诊断HP阳性，血清HP抗体的检测结果作为参考。

1.4 统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

消化道溃疡是临床常见的消化系统疾病，出血是其最多见的并发症之一，发病率约为20～25%，治疗PUB的关键是提高胃内PH值，提高血小板的聚集率。据谢银兰论述的《不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效比较分析》^[2]报道，胃内PH值提高至6.8以上，血小板才能够凝集并形成血痂而起到止血的效果，当PH>6.4时，胃黏膜的出血时间显著降低。近年来，临床治疗PUB的常用药物主要是H2RA及PPI。PPI类药物是通过与H+-K+-ATP酶不可逆的结合，从而抑制胃壁细胞胃酸的形成，抑酸的效果理想并且作用时间长，但是治疗费用较高；H2RA是用过竞争性拮抗胃壁H2受体，抑制胃酸的分泌，虽然其治疗费用低，但是抑酸的效果及作用时间均要低于PPI。静脉滴注PPI能够有效提高胃内的PH值，从而快速的达到6.4以上，而H2受体阻断剂也需要大剂量才能够将胃内PH值提升至5.4。因此，临床治疗PUB的首选药物是静脉滴注PPI。

目前我国静脉滴注使用的PPI类药物主要是奥美拉唑和泮妥拉唑。本次研究结果显示，四组患者分别采用不同的治疗方案，但在治疗后，可见四组患者的止血时间、输血量、住院时间、住院总费用比较均无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义，这一研究结果与黄佩杰论述的《不同剂量质子泵抑制剂治疗120例消化性溃疡出血临床观察》^[3]的研究结果一致。

综上所述，治疗PUB采用PPI类药物奥美拉唑和泮妥拉唑的治疗效果及住院费用均相当，而且在夜间无需加用H2RA类药物一样能够达到理想的治疗效果。

参考文献

[1]辛磊，李兆申.大剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的研究进展[J].中华消化内镜杂志，2012，29（8）：478-480.

[2]谢银兰.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效比较分析[J].中外医学研究，2013，（22）：9-10.

[3]黄佩杰.不同剂量质子泵抑制剂治疗120例消化性溃疡出血临床观察[J].中国医药导报，2010，07（35）：144，149.