胸部创伤性肺出血的X线片和CT诊断分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.64

摘 要 目的：总结X线片和CT诊断胸部创伤性肺出血的临床经验，进一步提高正确诊断率。方法：2012年3月-2013年12月收治胸部创伤性肺出血患者60例，所有患者均进行X线片和CT检查。结果：在60例患者中，肺内血肿7例（11.7%），创伤性肺囊肿10例（16.7%），肺实质实变影22例（36.7%），肺间质性改变21例（35.0%），均表现出相应的X线和CT表现。结论：对于胸部创伤的患者要尽快进行X线片和CT检查，对诊断胸部创伤性肺出血有着重要的意义。

关键词 胸部创伤性肺出血 X线平片 CT诊断

Analysis of the X-ray and CT diagnosis of traumatic pulmonary hemorrhage in chest

Wang Zhuo

Radiological Department，the Center Hospital of Yingkou Economic Development Zone，Liaoning 115007

Abstract Objective：To summarize the clinical experience of X-ray and CT diagnosis of chest trauma with pulmonary hemorrhage，to further improve the correct diagnosis rate.Methods：60 cases with chest traumatic pulmonary hemorrhage were selected from March 2012 to December 2013.All cases were examined with X-ray plain film and CT examination.Results：In 60 cases，7 cases（11.7%） were pulmonary hemorrhage；10 cases（16.7%） were traumatic lung cyst；22 cases（36.7%） were pulmonary parenchymal consolidation；21 cases（35%） were interstitial lung changes.They all showed the X-ray and CT findings of the corresponding.Conclusion：For chest trauma patients，patients should accept the X-ray and CT examination as soon as possible.It is of important significance to the diagnosis of chest trauma with pulmonary hemorrhage.

Key words Chest trauma with pulmonary hemorrhage；X-ray plain film；CT diagnosis

目前，随着私家车的增多和建筑业的不断发展，交通事故和建筑工伤的发生率也明显升高，胸部创伤性肺出血的发生率也随之升高，该病病情危重，需要及时救治，因此，及时正确的诊断对患者的救治效果关系重大。X线片和CT检查可以较快地做出诊断，但是二者存在一定的差异。为总结X线片和CT诊断胸部创伤性肺出血的临床经验，进一步提高正确诊断率，2012年3月-2013年12月收治胸部创伤性肺出血患者60例，进行总结和分析。

资料与方法

2012年3月-2013年12月收治胸部创伤性肺出血患者60例，男38例，女22例，年龄19～66岁，平均36.9岁，患者主要表现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳血等症状。

方法：所有患者均进行X线片和CT检查。①X线片：能站立者常规胸部正侧位，部分加斜位或切线位，不能站立者尽可能卧位倾斜床面行头高足低前后位片，病情危重者行卧位前后位片。使数字X光机，透视下定位点片，投照条件：电压120 kV，电流500 mA。②CT扫描：患者仰卧，行常规胸部平扫，200 mA，130 kV，螺距1.3，扫描层距4 mm、层厚5 mm，扫描速度1秒/周，摄取纵隔窗及肺窗。

结 果

本组60例患者均经X线片和CT确诊，表现肺内血肿7例（11.7%），X线片及CT均表现肺内孤立圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的肿块影，不按肺段、叶分布，肿块上方，近边缘处见半圆形或新月形含气透光影，称为“含气新月征”[1]。表现创伤性肺囊肿10例（16.7%），X线片和CT均表现肺内圆形或椭圆形薄壁空洞影、内有液平。表现为肺实质实变影22例（36.7%），X线片主要表现可见边界模糊的大片状实变影，而且分布不按段、叶分布。CT主要表现分布在肺野外围、边界模糊的实变影，当病变发生在肺实质中央则表现为“积水潭”征。表现为肺间质性该变21例（35.0%），X线片主要表现病灶内常夹杂斑点状病灶，创伤部位出现局限性或弥漫性肺纹理增多、增粗。CT主要表现血管纹理模糊、增粗，肺野透光度减低，能够清晰地观察到更细微的间质性肺出血灶。

讨 论

胸部损伤主要是由直接或者间接的暴力作用所致，会导致患者出现一系列并发症，如肺出血，从而对患者造成严重的威胁，甚至危及生命。肺出血主要是由肺撕裂伤、肺挫伤所引起的肺部血管出现断裂或者血液渗出的现象。肺部的血液循环较为丰富，如果受到损伤，极容易发生出血现象，从而导致患者的各项身体指标紊乱，生命体征难以维持在稳定状态，严重的还会造成患者死亡[2-3]。因此，医生首先要对患者病情进行确诊，对症治疗，促进患者病情的改善[4-5]。当前，临床上采用X线片与CT扫描诊断的效果较为显著，为患者对症治疗争取到了较长的时间，实现了患者病情的改善。

X线片与CT扫描是当前临床上较为先进的诊断方法，而且在临床上应用较为广泛，为确诊病情、降低误诊率、对症治疗起到了良好的帮助作用。

本组60例患者均经X线片和CT确诊，肺内血肿7例（11.7%），创伤性肺囊肿10例（16.7%），肺实质实变影22例（36.7%），肺间质性改变21例（35.0%），均表现出相应的X线和CT表现。由此可见，对于胸部创伤的患者要尽快进行X线片和CT检查，对诊断胸部创伤性肺出血有着重要的意义。

参考文献

[1] Ali Salim MD ， Burapat Sangthong MD ，Matthew Martin MD，et al.Whole body imaging in blunt multisystem trauma patients without obvious signs of injuryp[J].Arch Surg，2011，141：468-475.

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