阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的效果对比

公司，国药准字 H20061304，规格：5 mg/片）进行药物治疗，首次服用剂量为5 mg/d，连续服药1周后用药剂量增加至10 mg/d，最高服用剂量不应超过30 mg/d。

观察组患者应用奥氮平（浙江海正药业股份有限公司，国药准字 H20103331，规格：2.5 mg/片）进行药物治疗，首次服用剂量为2.5 mg/d，连续服药1周后用药剂量增加至5 mg/d，最高用药剂量不应超过20 mg/d。

两组患者的药物治疗时长均为8周，可根据患者的具体情况对用药剂量进行适当调整。药物治疗期间，患者应避免同时服用其他种类的治疗药物，并禁止进行电休克治疗。若患者在用药治疗期间出现了急性肌张力障碍的相关症状表现，则可使用东莨菪碱进行肌内注射治疗;若患者在用药治疗期间出现了较为严重的睡眠障碍的情况，则可于夜间使用苯二氮卓类药物进行短期治疗;若患者在用药治疗期间出现了心动过速的情况，则可使用β-受体阻滞剂进行对症治疗。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后的PANSS评分、临床疗效以及不良反应发生情况。

使用PANSS量表对两组患者治疗前后的精神状况进行评价，PANSS评分越低表示患者的精神状态越好。对比患者PANSS总分的减分率，减分率=（治疗前PANSS总分-治疗后PANSS总分）/（治疗前PANSS总分-30）×100%。临床疗效评价标准：减分率≥75%为痊愈，减分率50%～<75%为好转，减分率30%～<50%为有效，减分率<30%为无效，治疗总有效率=（痊愈+好转+有效）例数/总例数×100% 。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PANSS评分的比较

治疗前，两组患者的阴性症状、阳性症状、精神病理评分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后，两组患者的PANSS各项评分及总分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后，观察组患者的阴性症状、阳性症状、精神病理评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗总有效率的比较

两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

治疗后，观察组患者的静坐不能、震颤、失眠和兴奋的发生率均低于对照组，体重增加的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者嗜睡、头晕和口干的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

随着社会和经济水平的快速发展，人们的生活压力也不断增大，进而导致临床上精神疾病的发病率不断提高[5]。精神分裂症是一种病情较重的精神疾病，該病患者的病情发展速度较慢，进而易对患者的生活质量造成较大的不良影响[6]。近年来，临床上常使用非典型抗精神药物对精神分裂症患者进行治疗，该类药物可有效提高患者的临床疗效，并明显减轻患者的经济压力[7-9]。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，其可通过对机体产生拮抗作用和部分激动作用来发挥抗精神分裂症的效果，其可有效改善患者在发病阶段的症状表现[9-10]。奥氮平同样是一种非典型抗精神分裂药物，该药物可显著改善精神分裂症患者的症状表现，同时可对处于情感退缩、言语贫乏、情感淡漠等阴性症状的急性期以及维持治疗期的患者产生一定的治疗效果，其亦可对存在精神分裂症和继发性情感障碍问题的患者的病情进行有效缓解[11-13]。本研究结果显示，分别使用阿立哌唑和奥氮平进行药物治疗的两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示在对精神分裂症患者进行药物治疗的过程中，独立应用阿立哌唑或奥氮平即可达到较好的治疗水准，进而可有效改善患者的阴性临床症状、阳性临床症状、认知功能异常等方面的临床表现[14-15];使用奥氮平进行药物治疗的观察组患者静坐不能、失眠、兴奋、嗜睡等方面的发生率低于使用阿立哌唑进行药物治疗的对照组，体重增加的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示奥氮平可对急性期精神分裂症患者的病情进行有效控制[16]。

综上所述，阿立哌唑和奥氮平均可作为精神分裂症患者的治疗药物，这两种药物的临床疗效较为相似，奥氮平的多项临床不良反应发生率均低于阿立哌唑，但阿立哌唑在体重增加方面的风险小于奥氮平，因此在使用这两种药物进行临床治疗时，应依据患者的具体情况进行合理用药。

[参考文献]

[1]何国琪，占建华.宁神温胆汤与阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中华中医药学刊，2016，34（5）：1265-1268.

[2]曾干，焦娟，陈健.阿立哌唑治疗精神分裂症临床效果研究[J].中国医药，2015，10（6）：879-881.

[3]陈景华.阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效及对糖脂代谢影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（21）：2339-2341.

[4]盛承东，宋苏琪，俞海云，等.阿立哌唑和利培酮及奥氮平对精神分裂症患者近期临床症状及认知功能的影响[J].中国医药，2016，11（12）：1858-1862.

[5]张丽娜，张博，伊琦忠.阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的效果、血糖及血脂代谢的比较[J].中国医药导报，2017， 14（35）：102-105.

[6]何淑琴，高丽波，黄敏.阿立哌唑和奥氮平对首发未用药精神分裂症患者激越症状的相对疗效及安全性[J].川北医学院学报，2018，33（4）：507-509.

[7]吕贝，段海水，程伟，等.电休克治疗联合阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症的效果评价[J].国际精神病学杂志，2017， 44（2）：222-225.

[8]银贺，余爱花.阿立哌唑和奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效对比及对患者认知功能和血浆NPY、LP的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（22）：3607-3609.

[9]张永国，郭晓娟.中药汤剂联合阿立哌唑治疗慢性精神分裂症59例[J].西部中医药，2017，30（12）：88-90.

[10]马奇，李丽霞，连和谈.帕利哌酮和阿立哌唑对奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者替代治疗研究[J].国际精神病学杂志，2018，45（1）：59-61.

[11]王先丹，耿懿.阿立哌唑与奥氮平治疗Ⅱ型精神分裂症的临床疗效比较研究[J].现代医药卫生，2018，34（7）：1056-1058.

[12]平军娇，邓顺顺，万静，等.小剂量阿立哌唑对奥氮平致精神分裂症患者性激素异常的影响[J].中国医学创新，2018，15（12）：135-137.

[13]丁利华.阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对患者认知功能的影响[J].中国实用医刊，2018，45（18）：105-107.

[14]戴珺.阿立哌唑联合氯氮平与阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].当代医学，2018，24（21）：62-64.

[15]贺国丽.阿立哌唑与奥氮平治疗老年精神分裂症临床效果及对糖脂代谢的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（1）：87-88.

[16]刘金荣.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效及对认知、社会功能影响的比较[J].中国民康医学，2018，30（7）：28-30.

（收稿日期：2019-04-30  本文編辑：闫  佩）