腹腔镜技术在妇科临床教学中的应用研究

[摘要] 目的 探讨研究腹腔镜技术在妇科临床教学中的应用价值。方法 2017年1月—2018年2月期间，共选择74名实习生作为研究对象，采用双盲法，将其平均分为两组，分别设为对照组与实验组，各37例。妇科临床教学中，对照组采用传统教学方式，实验组配合应用腹腔镜技术，比较教学情况。结果 ①对教学情况进行考核，实验组理论成绩、实践操作成绩分别为（95.2±2.83）分、（90.4±4.59）分，对照组为（90.1±4.75）分、（83.9±6.37）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。②调查实习生对带教满意程度，实验组为100.00%，对照组为86.48%，实验组高于对照组（P<0.05）。结论 妇科临床教学中，采用腹腔镜技术，不仅可督促实习生掌握理论知识，提高其实践操作能力，而且实习生对带教满意度高。

[关键词] 腹腔镜技术；妇科；临床教学；应用价值

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0123-02

Research on Application of Laparoscopic Technique in the Clinical Teaching in the Department of Gynecology

SUO Jing-yan

Prenatal and Postnatal Care Department， PLA 208 Hospital， Changchun， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To study and research the application value of laparoscopic technique in the clinical teaching in the department of gynecology. Methods 74 cases of interns in our hospital from January 2017 to February 2018 were selected and divided into two groups， with 37 cases in each， the control group used the traditional teaching method in the clinical teaching in the department of gynecology， while the experimental group used the laparoscopic technique on the basis of the control group， and the teaching situation was compared between the two groups. Results The theoretical score and practical operation score in the experimental group and in the control group were respectively（95.2±2.83）marks，（90.4±4.59）marks and （90.1±4.75）marks， （83.9±6.37）marks， and the differences were obvious（P<0.05）； the satisfactory degree of interns to teaching in the experimental group and in the control group was respectively 100.00% and 86.48%， and the index in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The laparoscopic technique in the clinical teaching in the department of gynecology can not only urge the interns to master the theoretical knowledge and improve the practical operation abilities， with high satisfactory degree of interns to the teaching.

[Key words] Laparoscopic technique； Department of gynecology； Clinical teaching； Application value

妇科（department of gynaecology）是医院重要科室之一，以女性为诊治对象，常见疾病类型有阴道疾病、子宫疾病、外阴疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等[1]。针对妇科，内容多，且概念抽象，具有较强的实践性，对临床教学具有较高的要求。传统临床教学模式，主要借助模型、图片，介绍其解剖学、病理学，不够深入，抽象难懂，不利于学生掌握。近些年，医疗技术不断发展，腹腔镜技术被广泛用于治疗妇科疾病[2]。基于此，有研究发现，妇科临床教学中，应用腹腔镜技术，不仅可提高临床教学质量，而且可提高学生实践操作能力。该文以2017年1月—2018年2月期间74名实习生为对象，分为两组，采取不同的临床教學方式，旨在探讨观察腹腔镜技术在妇科临床教学中的应用效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择74名实习生作为研究对象，采用双盲法，将其平均分为两组，分别设为对照组与实验组，各37名。对照组，22名男性，15名女性，21～23岁，平均（22.3±0.38）岁。实验组，20名男性，17名女性，21～24岁，平均（22.5±0.43）岁。比较两组实习生的基础资料，包括性别及年龄等，组间数据并差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：传统教学方式，即按照妇科临床教学要求与标准，讲解相关理论知识，参照传统手术操作步骤，训练操作技能。

实验组：妇科临床教学中，采用腹腔镜技术，具体如下：①妇科临床教学中，采用腹腔镜技术，讲解妇科基础知识，参与至腹腔镜手术中，充分了解妇科疾病，通过现场示教，将腹腔镜深入至腹腔后，配合电视显示图像，进行讲解，将抽象知识具体化呈现，便于学生理解掌握。②根据不同手术，介绍子宫全切、卵巢囊肿等手术方法及注意事项，术后，留时间让实习生讨论，集中解答相关问题。另外，组织腹腔镜器械练习，如左手与右手的配合、主刀与助手的配合，模拟时，尽量与实际手术环境一致。③妇科临床教学中，运用腹腔镜技术，借助电视腹腔镜，形象生动展现图像信息，便于实习生观察盆腹腔重要器官解剖结构、功能及形态，使得妇科手术操作一目了然。同时，可真实观察胃肠、阑尾、膀胱、子宫、输卵管、卵巢等脏器的解剖结构，立体感强，图像清晰。

1.3 观察指标

①实习结束前，通过笔试与实践操作的方式，评价实习生理论知识与实践操作技能掌握情况，满分100分，评分越高，表示掌握越好。

②采用自行设计的问卷调查表，以实习生为对象，调查实习生对临床教学的满意度，实行百分制，60～100分为满意，0～59分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，（x±s）用作表示计量资料，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

比较两组实习生考核成绩，实验组高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 满意度

调查满意度，实验组高于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

实习是医学生从理论学习向实践过度的必经过程。虽然，医学生通过以往解剖学习，大致了解了腹腔解剖结构，但是，腹腔内脏器多，且结构复杂，一般情况下，只能够从尸体或标本上观看到，也可从书本理论知识间接了解，很少能够观察活体。腹腔镜技术，基于人工气腹形成的条件下，配合365°旋转的腹腔镜，发挥其放大作用，于充分空间下对盆腹腔脏器的真实解剖结构进行直接观察。对此，学生可清楚观察子宫、双侧卵巢及双侧输卵管的位置及形态，便于观察毗邻脏器，如肠管、膀胱及输尿管的形态与走向等，其与妇科手术密切相关，术中稍有不慎便可能造成损伤，且由于其位于腹膜后，开腹手术难以观察到，在气腹形成的盆腔空间中，借助腹腔镜放大作用，观察双侧输尿管走形和输尿管较为容易。同时，对镜头方向进行调整，还可观察腹腔内其他脏器，如大网膜、肝、脾、胃肠等[3]。

传统教学模式，以带教老师讲解为主，忽视学生的主体地位，加之妇科学知识繁多、复杂且抽象，理解难度大，降低学生学习积极性与主动性，导致临床教学质量难以提升[4]。妇科临床教学中，采用腹腔镜技术，手术演示的同时，详细讲解各盆腔脏器的特征，改变呆板的教学模式，使教学变得生动形象，再结合以往解剖学知识，便可直观了解盆腹腔脏器解剖学，加深印象，便于理解。妇科临床教学中，在传统教学的基础上，引入腹腔镜技术，将学生作为教学的主体，充分考虑学生的中心地位，转化抽象知识点为具体内容，增加教学形象性、趣味性，调动学生积极性与主动性，培养学生学习兴趣，激发学生主观能动性，提高教学质量[5]。该研究中，对照组采用传统教学模式，实验组配合应用腹腔镜技术。结果显示，实验组理论成绩及实践操作成绩均高于对照组（P<0.05），且实验组满意度比对照高（100% vs 86.48%，P=0.000）。

综上所述，妇科临床教学中，应用腹腔镜技术，有助于调动学生积极性与主动，促使学生掌握理论知识，提高实践操作能力，增加學生对教学的满意程度，有推广价值。

[参考文献]

[1] 自蓉，赵重怡，张洁.妇科临床教学中腹腔镜技术的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（81）：193-194.

[2] 马焱，刘爽，李莉.电视腹腔镜录像系统在妇科临床教学中的应用探讨[J].河南医学研究，2016，25（8）：1404-1405.

[3] 张媛媛，朱明玥，古扎丽努尔·阿不力孜，等.腹腔镜操作训练在妇科临床教学中的应用[J].新疆医科大学学报，2015， 38（10）：1323-1324.

[4] 李卫民，王芳，赵雪艳，等.电视腹腔镜录像系统在妇科临床教学中的应用[J].河北医学，2014，20（4）：703-704.

[5] 朱丽华.腹腔镜技术在妇科疾病中的临床应用[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（3）：21-22.

（收稿日期：2018-04-29）