浅谈临床病理学教学

摘要：临床病理学是桥梁学科，涉及学科多、知识点多，通过强调重要性、运用多种教学模式、充分利用CAI课件教学等提高学生积极性，改进教学质量。

关键词：临床病理学；教学病理学是一门介于基础和临床学科之间的桥梁学科，涵盖了医学基础、临床病理和科研三个方面。病理学是诊断疾病最重要的方法之一，是疾病治疗的依据。临床病理学知识，过去没有作为规定课程向医学生讲授，致使部分毕业生在走向工作岗位时不会正确使用临床病理学检查手段，常常有年轻医师送检的标本从采集到后处理都不符合要求，也不能正确理解病理学诊断报告，从而耽误了对患者的诊断和治疗[1]。笔者将在临床病理学实践教学中的一些体会加以总结，以期不断提高教学水平，提高毕业医学生从业素质。

1树立临床病理学的重要性认识[2]

目前临床病理学在教学大纲中属于选修课，病理学亦是二级学科，同内、外、妇、儿科等学科一样。在所有临床诊断中，临床病理诊断被称为"金标准"[3]。临床医生在诊断治疗疾病的过程中，病理医生是其最好的咨询者和合作者[4]。医学生缺乏临床病理知识，很难想象如何成为技能全面的优秀医生。

2改变传统教学方式，采用多种教学模式

现在的学生都是90后，如何提高学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，成为提高教学质量的首要问题。在教学中，笔者体会运用多种教学模式，可以取得较好效果。例如运用PBL、"拓展式"等教学模式。PBL（problem based learning）是以问题为基础的启发式、讨论式教学。教学中单纯照课本内容讲、念PPT是不可能引起学生兴趣的，要和学生有互动。例如在细胞学的教学中，我展示了大量子宫颈细胞学的良性、炎症、CIN、癌前病变及癌症的图片，让同学们从感官上对子宫颈细胞形态学有初步了解，引导和启发同学们去发现子宫颈良性、恶性的细胞形态学差异，同时用图片来提问。"拓展式"教学法实质，是以临床病理为基础，将单纯的形态学教学向其它相关基础学科及临床学科拓展[5]。例如在讲解子宫颈肿瘤时，我将妇产科的阴道镜图像与病理切片图像相结合，将子宫颈鳞状上皮组织及腺体正常组织学结构与炎症引起的反应性增生、CIN、原位癌及鳞状细胞癌、腺癌相结合，做充分对比，使同学们在学习单纯子宫颈肿瘤形态学的基础上对妇科学、组织学都有了加深了解。

3充分利用CAI课件组织教学，强化课堂效果

计算机辅助教学（CAI）是以计算机为主要媒介进行的教学活动。临床病理学涉及学科广、知识点多，原理复杂，再加上课时少，空谈理论，教师难以讲解，学生难以理解，不感兴趣；充分利用CAI，则可以发挥其生动、准确、直观的作用，对于难以表达的抽象内容，大量使用图片，可以一目了然，使学生对知识的理解达到一个更高的层次。临床病理学中大量的疾病诊断都是基于观察显微镜下的图片，笔者在教学中将大量的显微镜下图片制成幻灯片，对着图片一一讲解，化抽象为具像，收到了清晰、直观的效果。又例如在日常工作中不能开展的尸检，笔者使用了视频，结合视频进行讲解，取得了较好的效果。

4将新知识引入到教学中

现阶段肿瘤的诊断，已经不仅仅局限于单纯形态学的范畴，正朝着形态学与遗传学相结合的方向发展。因此，笔者结合实际，将分子病理学结合到部分疾病中,将WHO最新肿瘤学与遗传学分类结合到教学中，深入浅出地讲解其原理及对临床诊断与治疗的指导意义。这些知识的培训，是学生进入临床实习及临床工作所必需具备的，可以为提高以后的临床工作水平，消除医疗隐患打好基础。

临床病理学发病机制复杂，涉及学科广泛，病理变化枯燥。笔者认为，采用多种教学模式，增加互动，充分利用CAI课件，可以有效地提高课堂教学效果。

参考文献：

[1]李群,主编.临床病理学[M].人民卫生出版社,2010：1-10.

[2]许海莺，陈宏颖.加强及注重病理科与临床各科的联系[J].基层基学论坛，2003，7（10）：871.

[3]黄述斌.浅议临床医生与病理科医生之间的联系[J].湖北煤炭医学院学报，2004，6（1）：113.

[4]刘彤华,主编.诊断病理学[M].第2版.人民卫生出版社,2006：1-20.

[5]许建平，叶明福.组织学基础知识对于临床病理教学的作用[J].局部解剖学杂志,2007,16(2):122.编辑/申磊