中医药治疗多囊卵巢综合征研究综述

【摘要】 多囊卵巢综合征(PCOS)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征。近年来,中医对其病因病机认识、辨证治疗、周期疗法、针灸疗法、疗效机理等方面均有研究,对多囊卵巢综合征的中医诊疗研究进展状况进行综述。

【关键词】 多囊卵巢综合征 中医药治疗 综述

【中图分类号】 R271.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(b)-0131-01

多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,其主要表现为月经失调、不孕、流产率较高。现将近年来中医药对多囊卵巢综合征治疗的研究进展做以下综述。

1 中医病因病机

对于此病症病机的研究,大都认为与肾、脾、肝三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关。夏桂成[1]教授创立了心-肾-子宫轴学说,认为肾水之通调,必赖心气以泄降,本病病因在于肾阴虚,天癸乏,稍久则阴虚及阳,阳虚则致痰湿壅阻,但阴虚致心肝气郁,又易化火,故见多毛、痤疮、月经后期甚至闭止。桑海莉等[2]佟号等[3]认为本病的病变机理是肾一天癸一冲任轴的平衡关系失调,肾虚是致病之本,多兼有痰血癖阻、肝胆郁热。

2 临床治疗

2.1 分型治疗

各医家根据传统中医理论,结合个人临床经验,分型尚不统一。徐京晓等[4]将多囊卵巢综合征分为肾虚肝旺、阴虚火旺、肝郁脾虚3型。叶一萍[5]将本病分为肝肾阴虚郁火型、肾阴虚型、肾虚痰湿型,并认为治疗时尽量避免用壮阳药,应用滋阴药物培本清源。高雅[6]按中医辨证法将本病分为痰湿型、肾虚夹瘀型、肝经郁热型,分别以苍附导痰丸、归芍地黄丸、丹栀逍遥散加减治疗,临床收效良好。

2.2 调周治疗

调周治疗是按照不同月经周期人体的气血变化特点,给予不同中药配伍进行周期治疗。夏桂成[1]教授创立了心-肾-子宫生殖生理轴学说,认为以冲任督带等奇经为主,肾与心、肝、脾、子宫等经脉在内的纵横联系,正负反馈下形成的月经周期节律、生殖节律。王娜等[7]治疗多囊卵巢综合征,经后期予促卵泡汤,补肾滋阴;经间期予促排卵汤补肾通络,促发排卵;经前期予黄体汤补肾温阳,月经期予活血调经汤,总治愈率为56.4%。李文等[8]将月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期及月经期四阶段。卵泡期治疗上以滋补肝肾之阴、养天癸、调冲任为主。排卵期治疗以促其阴阳转化为宗旨。黄体期治疗上以温肾助阳为大法。月经期以通为主,使宿血去而新血生。

2.3 单方验方

卢丽为等[9]采用自拟补肾疏肝活血汤治疗PCOS,基本方:柴胡、郁金、川楝子、仙茅、淫羊藿、莪术、三棱、鳖甲、枸杞子、菟丝子,随症加减,每日1剂,连续治疗6个月,总有效率87%。张焱等[10]用中药瓜石汤治疗多囊卵巢综合征致不孕症患者15例,药物组成:瓜蒌,石斛、生地、元参、麦冬、黄芩、牛膝、瞿麦、车前子、益母草。仿照月经周期加减。15例患者均成功受孕。陈小平等[11]总结出补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型PCOS患者21例。药物组成:菟丝子,山茱萸,青皮,熟地,白芍,皂角刺,杜仲,柴胡,龟甲胶,补骨脂,治疗3个月。总有效率为90.48%。

2.4 针灸治疗

王晓燕等[12]用针刺治疗PCOS 26例,主穴选肝俞、肾俞、关元补肝肾,脾俞、中脘补脾益气血,膈俞、血海、足三里、三阴交、气海调气血,次、子宫、大赫、归来为对症验穴,6d为1个疗程。结果:总有效率80.7%。费义娟[13]等取肝俞、肾俞、关元、中极、三阴交,于末次月经第5日开始治疗,每日1次,每次30min,电针刺激频率维持3Hz,强度在5mA以内,连续15d,3个月经周期为1个疗程。结果:有效率86.67%。王嘉莉等[14]应用针刺配合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征30例作为治疗组,对照组30例口服二甲双胍,治疗3个月。结果:效果明显。

3 讨论

PCOS的病因复杂,目前尚无关于其发病机制的定论,中医通过辨证论治、针药并用,在帮助患者恢复月经周期,促排助孕方面疗效肯定,但对治病机理的研究还有待深入。近年来中西医联合疗法是临床研究的方向,采用中西医结合治疗明显优于任何单一治疗,故进一步探寻两者有效的作用靶点和环节是我们研究的必由之路。

参考文献

[1]夏桂成.中医临床妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[2]桑海莉.补肾活血片治疗多囊卵巢综合征临床研究[J].山东中医杂志,1998(3).

[3]佟号.多囊卵巢综合征的中医辨证思路浅析[J].世界中西医结合杂志,2008(7).

[4]徐京晓.多囊卵巢综合征之不孕临证探析[J].吉林中医药,2005(1).

[5]叶一萍.辨病与辨证结合治疗多囊卵巢综合征[J].辽宁中医学院学报,2004(4).

[6]高雅.辨证论治多囊卵巢综合征60例[J].辽宁中医杂志,2006(7).

[7]王娜.多囊卵巢综合征不孕的中医治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2004(4).

[8]李文.多囊卵巢综合征的中医药治疗[J].四川中医,2009(12).

[9]卢丽为.补肾疏肝活血汤治疗多囊卵巢综合征15例[J].现代中西医结合杂志,2006(2).

[10]张焱.中药瓜石汤治疗多囊卵巢综合征致不孕症疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2009(9).

[11]陈小平.补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型青春期多囊卵巢综合征21例临床观察[J].云南中医中药杂志,2008(4).

[12]王晓燕.针刺治疗多囊卵巢综合征26例[J].上海针灸杂志,2007(7).

[13]费义娟.电针治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察30例[J].针灸临床杂志,2001(12).

[14]王嘉莉.针刺配合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征30例[J].辽宁中医杂志,2009(9).

【收稿日期】 2011-11-26