产后尿潴留的临床处理方法对照分析

【摘要】 目的 探讨及寻求产后尿潴留的有效处理方法。方法 选取产后尿潴留的产妇100例并随机分成两组， 观察组50例应用半导体激光治疗仪治疗配合应用热敷及诱导排尿， 对照组常规应用热敷及诱导排尿， 观察两组产妇在3 d内整体疗效， 数据进行统计学处理（χ2检验）。结果 观察组整体疗效比对照组有明显提高， 观察组的痊愈率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 半导体激光治疗仪治疗尿潴留有一定的治疗效果， 配合热敷及诱导排尿效果更为明显， 能快速、有效地治愈产后尿潴留。因此， 建议临床上用半导体激光治疗仪治疗后配合应用热敷及诱导排尿的方法处理产后尿潴留。

【关键词】 产后尿潴留；半导体激光治疗仪；热敷；诱导排尿

Comparative analysis on clinical treatment of postpartum urinary retention YU Su-qiao， XIE Zuo-qing ， LUO Rui-hua. MCH Hospital of Shantou， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To explore the effective treatment method of postpartum urinary retention. Methods 100 cases of maternal postpartum urinary retention were randomly divided into two groups， the observation group of 50 cases using semiconductor laser therapeutic instrument with the application of heat treatment and induce micturition， the control group routine use hot compress and induce micturition， observation of curative effect of two groups of mothers in the whole 3 days， data were statistically treated （χ2test）. Results In observation group， the overall effect was better than the control group， the observation group cure rate was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion semiconductor laser therapeutic apparatus in the treatment of urinary retention has certain therapeutic effect， with the hot compress and induced urination effect is more apparent， can rapidly， effectively cure postpartum retention of urine. Therefore， suggestions for clinical treatment of therapeutic instrument with semiconductor laser combined with application of hot compress and Method of treating postpartum retention of urine to induce urination

【Key words】 Postpartum urinary retention；Semiconductor laser therapeutic instrument；Hot compress； Induce micturition

产后尿潴留是产科常见的症状之一， 常发生在产后4～8 h内。主要表现为产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽， 而在膀胱内潴留所引起的一系列症状[1]。产后腹壁松弛， 腹压下降， 逼尿肌收缩乏力， 敏感性下降， 无力排尿， 导致尿潴留[2]。尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢物积聚， 而且还影响产后子宫的恢复， 严重时引起产后出血。临床中常规应用热敷， 诱导排尿来处理产后尿潴留， 但效果不佳。为寻求解决产后尿潴留的最佳方法， 减少产妇痛苦， 保证产妇顺利度过产褥期， 汕头市妇幼保健院采用传统的常规热敷和诱导排尿， 同时配合半导体激光治疗仪治疗产后尿潴留， 取得满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2010～2011年本院住院足月分娩的产妇， 产后发生尿潴留的产妇100例并随机分成两组， 观察组与对照组各50例， 观察组年龄21～35岁， 平均年龄为（27.1±3.6）岁， 对照组年龄20～34岁， 平均年龄为（26.9±3.8）岁， 两组在年龄、孕周、产次、文化程度及分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 两组产妇均统一由接受过培训的护理人员协助并指导其热敷和诱导排尿， 同时给予心理护理。包括用温水冲洗会阴， 听流水声等。对照组采用上述传统的常规处理产后尿潴留的方法。观察组则于产后发生尿潴留时， 除采用上述常规处理方法外， 配合应用半导体激光治疗仪进行治疗。将半导体激光治疗仪照射头对准产妇膀胱区， 相距20～30 cm，接通电源（预热5 min ）， 后照射每次20 min， 达到消炎止痛、消除产后会阴肿胀、减轻水肿、松弛肌肉的目的。

1. 3 观察指标 根据新编中医妇科学制定观察指标[3]： ①治愈：排尿通畅， 症状和体征消失；②好转：症状和体征有改善；③无效：症状及体征无变化。两组研究对象均观察治疗效果3 d。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计学分析， 计量资料采用t检验， 以均数±标准差（ x-±s）表示；计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。

2 结果

对照组产妇尿潴留临床处理总有效率为80%；观察组产妇尿潴留临床处理总有效率为96%， 观察组产妇尿潴留临床处理总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

3 讨论

产妇产后第一周， 一般为多尿期。由于分娩过程中膀胱受压， 黏膜充血、水肿对膀胱充盈感下降， 不习惯卧床排尿以及外阴疼痛使产妇出现一过性尿潴留[4]。当尿潴留时， 膀胱容积增大可达3000～4000 ml， 膀胱过度膨胀可达脐平， 患者下腹胀痛、排尿困难[5]， 产后尿潴留的发生不但会影响子宫收缩， 还可能引起产后出血， 危及产妇的健康和生命安全， 如果不能及时处理， 膀胱内存的尿液不能及时排出， 还容易引起细菌感染， 形成膀胱炎。因此， 采取相应的措施， 进行适当的处理， 有利于产后康复， 避免引起不良后果。临床上传统所采用的热敷、热滚动按摩法、新斯的明封闭法、听流水声等， 其目的是解决患者的排尿困难和尿潴留的症状， 是一种对症处理的措施[6]， 但有时侯效果不太满意。如果同时采用半导体激光治疗仪能消除会阴侧切口水肿、促进侧切伤口愈合， 消除产后会阴肿胀， 提高产妇自理能力， 很大程度上减轻了产妇痛苦， 对产后尿潴留起到较好的治疗作用。

半导体激光治疗仪使用的激光为近红外波段， 波长为810 nm， 终端输出功率0～500 mW连续可调， 光束直径5 mm， 其利用激光直接照射患处，并深入组织内部， 使组织有良好的光能量吸收， 对机体产生刺激调节作用， 提高DNA/RNA的比值， 促进细胞再生， 改善血液和淋巴系统循环， 促进积液吸收， 炎症减轻， 镇痛及减轻水肿， 加速创面的愈合， 扩张血管， 增加微循环消除局部代谢物质， 调节机体的免疫功能， 达到松弛肌肉， 立即缓解或止痛的目的， 对产后尿潴留起到较好的治疗作用。主要作用：①消炎镇痛：改善局部血液循环和组织营养， 加速炎性渗出物的吸收消散， 减轻炎性肿胀对神经末梢的压迫， 纠正由于缺血、缺氧、水肿、致痛物质聚集的疼痛。②组织修复：促进渗出物的吸收和消散， 提高局部组织代谢率， 增强血管的通透性， 缓解肌肉痉挛性疼痛。③生物调节：机体接受激光照射可上行性传导及脊髓后角， 同时又激活下行抑制系统， 同时可增强机体的免疫功能， 调节内分泌， 大功率持续的激光照射能使充盈的腺体张力减少， 达到通则不痛的目的。

综上所述， 观察组应用半导体激光治疗仪治疗配合常规热敷、诱导排尿、心理护理处理产后尿潴留效果显著， 明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。同时， 半导体激光治疗仪为无痛无创操作， 可反复使用， 治疗后可立即哺乳， 不影响母乳喂养。通过本组资料观察， 我们认为， 临床上应用半导体激光治疗仪治疗产后尿潴留的同时， 配合传统的热敷、诱导排尿及心理护理也是非常重要的。特别是有些产妇精神紧张， 惧怕伤口裂开， 不敢排尿；有的过度疲劳， 延长排尿时间， 尿液存留过多， 膀胱过度充盈， 又加重尿潴留。所以需要向产妇解释排空膀胱的重要性， 做好舒缓工作， 安抚产妇， 减轻和消除其恐惧心理。鼓励产后尽早进食和饮水， 一方面补充体力消耗， 保持体液平衡；另一方面促使膀胱充盈， 强化尿意， 产后2 h内认真观察阴道出血量， 按摩子宫， 促进子宫收缩， 减少产后出血， 增加膀胱内压力， 引起尿意[7]等等均有利于产后尿潴留的缓解。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：182-183.

[2]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理.护士进修杂志， 2005， 20（2）：148.

[3]张亚珍.新编中医妇科学.北京：人民军医出版社，2001：574.

[4]黄人健，李秀华.妇产科护理学高级教程.北京：人民军医出版社， 2011：197.

[5]王泽华.妇产科治疗学.北京：人民卫生出版社， 2009：273-274.

[6]古力，巴哈尔，司马义.产妇尿潴留 40 例的临床护理经验.中国社区医师： 医学专业， 2012， 14（15）： 334-334.

[7]曾谊，周敏.产后尿潴留的治疗及护理对策.中国中医急症， 2011，20（7）：1199.