乙肝可防可治

乙型肝炎病毒自上世纪六七十年代被发现以来，就成为对人类健康最大的威胁。有数据显示，全球感染乙肝病毒的人数已经超过3.5亿，每年约有100万人因此丧生。

我国同样是乙肝阴影最重的国家之一，约有9000万乙肝病毒慢性感染者，几乎占全国人口的7%，但这些患者中仅有1%正在接受治疗。在最近召开的第十七届全国病毒性肝炎及肝病学术会议上，世界卫生组织驻华办事处高级顾问警告说，在中国，每10名慢性感染者，就有3人因此出现肝硬化和肝癌等危及生命的严重并发症。如果我们什么都不做的话，接下来15年间，中国会有大概900万人因为肝炎相关疾病而死亡。

△乙肝病毒最易引发肝癌

临床发现，有很多乙肝患者的发病是一个隐秘性的发病过程，它并不像大家传统意义上想的那样——出现过黄疸或一次非常典型的肝炎发作，经过一个阶段才发病。所以很多患者可能罹患过乙肝，但是自己并不知道，往往进展到了肝硬化，甚至肝癌之后，回头检查的时候，才发现自己曾经感染过乙肝。所以，有乙肝病史的人必须进行定期检查。

临床证明，80%的肝癌患者患病的诱因是乙肝病毒的传播。有些人一家人都是乙肝患者，由母婴血液渠道将乙肝病毒传给女儿，女儿结婚后再由母婴血液渠道将乙肝病毒传给下一代，而丈夫的乙肝病毒则来源于与妻子的性生活。

这种无常识、无意识的传染现象，导致现在存在很多肝癌家族。由于各种综合原因，比如经济落后、防癌意识差、防癌知识非常欠缺等，造成肝癌家族式发生现象，这需要引起大家的重视。

调查显示，乙型肝炎病毒感染者中大概有10%～20%有可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有10%～20%会转变为肝硬化，肝硬化病人中又有10%～20%可能发展成肝癌。这一表现给医患双方都敲了一个警钟，乙肝患者一定要及时规范治疗，否则距离肝癌可能只是一步之遥！只有进行科学、规范的治疗，才能有效预防乙肝转化为肝癌。否则，听之任之，乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变将不可避免地导致向肝硬化甚至肝癌转化。

△部分乙肝患者可实现临床治愈

由于我国是乙型肝炎的高发地区，许多病毒携带者终生不发病。因此，使一些应该治疗的慢性乙型肝炎患者误认为“抗病毒治疗无关紧要”，“肝功能异常时服用一些降酶药物就行了”。

这些患者长期不愿就医，也不愿听从医生的系统治疗，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测，一旦病情严重而不得不就医时，往往已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期。的确，有些乙肝病毒携带者可终生不发病。但乙肝病毒对人体的损害常常在体内静悄悄地进行，多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状，患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。因此，我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，乙型肝炎病毒感染者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。

我国最新发布的2015年《慢性乙型肝炎防治指南》提出，慢性乙肝治疗总体目标是，最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

新版《慢性乙型肝炎防治指南》首次强调，对于部分合适的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后，血清中持续检测不到乙肝病毒DNA，乙肝表面抗原消失，并伴有谷丙转氨酶恢复正常和肝脏组织学的改变。

新版《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，强效低耐药的代表药物为慢性乙肝初治患者的首选口服用药，不推荐高耐药药物。

△乙肝为什么容易反复发作

很多患者对乙肝的反复发作感到苦恼，自己明明经过了一个漫长的时期才治愈了乙肝疾病，没想到一段时间过后疾病竟然复发了。那么，自己前期所进行的积极治疗岂不是都白费了吗？是什么影响了乙肝的复发呢？

饮酒是乙肝复发最常见的原因之一。酒在肝内氧化，形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，因此肝炎患者必须禁酒。

擅自用药也是乙肝复发的常见原因。一些患者病愈心切，擅自应用“保肝”、“增强免疫”、“强肝”的药；有的轻信广告，不断服用药效可疑的各种所谓的“转阴”药。他们不了解有的药物本身就有肝毒性，多用滥用后必将引起肝损伤。在肝炎患者中有10%～20%为药物性肝病，据统计，目前有500～1000种药可致肝损伤。

还有些患者不遵医嘱，治疗中随意停药、漏服或加服，有人以为这没有什么关系。殊不知抗病毒药需要长期服用，按医嘱用药才能保证病情不反弹。

此外，混合感染也容易引起乙肝反复发作。乙肝患者可感染丙肝，在慢性乙肝中发生丙肝感染者约10%，乙肝病毒被抑制，丙肝病毒可能激活。丁肝病毒是一种缺陷病毒，必须依赖乙肝病毒的HBSAG才能复制，有时便和乙肝病毒同时感染人体。某些“非嗜肝病毒”，如巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等，也会感染乙肝患者，使转氨酶再次升高。

△疫苗是预防乙肝的最有效方法

乙肝疫苗形成于1986年，为了得到乙肝疫苗，研究人员从研究复试病毒，一直到研究纯化的蛋白质序列，并经过了大量的诱导免疫反应。

1991年，疫苗被应用于高危险人群，主要是一些儿童，因为儿童的感染率极高。

2005年，美国推行常规的疫苗注射，给所有未注射过乙肝疫苗的儿童注射。

乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，我国自行研制的疫苗经多年观察证明安全有效，亦已批准生产。乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预防和控制起重要作用。

人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。

世界卫生组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗（最好是在24小时内），我国的乙肝疫苗接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。按时完成疫苗接种程序后，95%的婴儿可以产生保护性抗体水平。保护期持续至少20年，可能是终身的。

成人接种乙肝疫苗也是3剂次：接种第一剂4周后接种第二剂，接种第二剂5个月后接种第三剂。如果你没接种过乙肝疫苗、或未全程接种、或接种史不详，就可以去接种。接种前不需要先进行血清学筛查，无论是感染过还是未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。

乙肝疫苗为什么能有效地预防乙肝？乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白，这些蛋白接种到人体后，免疫细胞会产生“特异性武器”（抗体）来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。当人体再次接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体内的“特异性武器”就会立即“开火”，清除病毒，抵御感染，从而避免乙肝的发生。