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新春致辞

快速康复外科理念在开放性肾肿瘤手术患者护理中的应用效果

发布: 2020-09-24 04:05:51   阅读: 次 【   

方案得到广东医科大学附属医院医学伦理委员会的批准。患者术前均签署知情同意书。

1.2 护理方法

两组患者均在插管全身麻醉下行开放性肾肿瘤部分切除术,术者均为同一组医生。研究组予以快速康复外科护理干预,具体为宣传快速康复外科护理概念,加强术前、术中及术后心理护理,并指导手术各阶段的配合方法,术前晚餐正常进行,禁食6 h,禁水2 h(入睡前口服10%葡萄糖盐水1000 ml),不需肠道准备,手术室室温24~26 ℃,术中的输注液体及冲洗液使用加温器加温,并使用电热毯给患者的病床加温,麻醉清醒后如无严重恶性呕吐即可给予适当饮水,听诊有肠鸣音后即可进食稀饭米汤,如无腹胀,可逐渐过度到普食,鼓励患者早期下床活动,循序渐进增加离床活动的次数和时间,使用患者自控镇痛,麻醉后留置导尿管至术后24 h拔除,引流量<20 ml/d 时,可考虑拔除引流管。对照组采用外科常规护理干预,常规术前宣教,告知并解答手术相关知识,术前禁水4 h,禁食12 h,清洁灌肠,维持室温24~26 ℃,术中常温输液,排气后才饮水,然后半流质饮食,普食,个人意愿自行安排下床活动,常规镇痛,必要时肌肉注射镇痛剂,一般2~4 d 拔除导尿管,无引流液时拔除引流管。

1.3 观察指标

记录两组患者的各项指标。①手术相关指标:手术时间、排气时间、开始进食时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、住院时间、引流管留置时间、住院总费用。②护理满意度测评表:其中85~100分为非常满意,71~84分为较满意,60~70分为基本满意,≤59分为不满意。总满意=非常满意+较满意+基本满意。③并发症指标:患者术后出现呕吐、腹胀、出血、尿路感染等情况。

1.4 统计学方法

将所收集的数据先录入到Excel表格中,后运用SPSS 15.0进行统计分析,计量资料用x±s表示,两组样本均数的比较采用独立样本t 检验;计数资料以百分率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关指标的比较

两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后排气时间、开始进食时间、首次下床活动时间、住院时间、导尿管留置时间、引流管留置时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者护理总满意度的比较

研究组患者的护理总满意度为92.31%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(χ2= 5.571,P=0.018)(表2)。

2.3两组患者术后并发症总发生率比较

研究组患者术后出现2例腹胀、1例尿路感染及1例出血,术后并发症总发生率为10.25%(4/39)。对照组患者术后出现出现5例腹胀,3例尿路感染、1例出血及2例呕吐,术后并发症总发生率为28.21%(11/39)。研究组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2= 4.044,P=0.044)。

3讨论

近年来,随着人文关怀理念的深入,快速康复外科护理越来越受到医护人员的重视,该护理理念是指应用外科学、护理学的技术及围手术期处理为患者提供的一种更加系统化、科学化、快速化的护理模式,目的是将手术患者的术后并发症发生率降到最低,提高患者生活质量[8-9]。本研究应用该理念对开放性肾肿瘤手术患者进行护理干预,降低了肾肿瘤患者的术后并发症发生率,并提高了其满意度及生活质量,这与相关研究结果[10]一致。

本研究结果显示,研究组患者术后排气时间、开始进食时间、首次下床活动时间、住院时间、导尿管留置时间、引流管留置时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05),且研究组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),提示快速康复外科护理模式通过生理、心理等各个方面的护理,可有效促进患者术后康复,降低医疗费用,提高生活质量。研究组患者术前服用葡萄糖可有效降低术后恶心呕吐的发生率,而术前取消机械灌肠有利于术后肠道功能的恢复[11]。术中调节适宜的室温,并辅以电热毯、床垫等方式,降低对机体的刺激,防止术中出现低体温,减少术中出血[12-14]。术后开展合理的饮食指导可改善患者胃肠功能,缩短术后排气时间,患者可尽早自行加强营养,从而促进切口愈合。有研究发现自控镇痛可减少患者因疼痛而引起的生理改变,有助于患者的早日康复;而患者早日下床活动及早期额锻炼可改善机体的血液循环,进而促进切口的愈合,同时也可减少下肢深静脉血栓形成的风险[15];为进一步评价该护理模式的效果,本研究对患者满意度进行测评,发现研究组患者的总满意度高于对照组(P<0.05),提示医护人员应加强与患者的沟通交流,多予以心理、生理等各个方面的关心和护理可帮助患者尽快适应医院环境,并开展相关系列健康教育增进医患感情,进而满足患者的身心需要。

综述所述,快速康复外科护理可使开放性肾肿瘤患者治疗时间短,恢复快,护理满意度高及术后并发症少,可为患者提供更加优质的护理,以提高了临床护理的有效性,值得临床推广。

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