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充气压力泵在预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的应用

发布: 2021-10-11 04:07:01   阅读: 次 【   

摘要:目的 观察使用间歇充气压力泵对脑卒中患者预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及护理要点。方法 将本院2011年1月~2014年6月收治的80脑卒中患者分为试验组(40例)和对照组(40例),试验组患者在常规治疗和护理的基础上,加用全下肢间歇式充气压力泵。结果 试验组出现1例下肢深静脉血栓,发生率为2.5%,对照组出现6例下肢深静脉血栓,发生率为15.0%,经χ2检验,试验组和对照组在深静脉血栓的预防上差异具有显著性(P<0.01)。结论 对脑卒中患者使用周期性充气压力泵,可有效预防和减少下肢深静脉血栓形成的发生。

关键词:充气压力泵;脑卒中;静脉血栓形成;护理

Inflation Pressure Pump Application in the Prevention of Cerebral Apoplexy Patients of Lower Limb Deep Venous Thrombosis

CHUAI Song-yang

(Department of Internal Medicine-Neurology,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou 221000,Jiangsu,China)

Abstract:Objective To observe the use of intermittent pneumatic pressure pump for patients with stroke prevention of lower limb deep venous thrombosis (DVT) the curative effect and nursing points. Methods The hospital in 2011 January ~ 2014 June admitted 80 stroke patients were divided into test group (40 cases) and control group (4O cases), the patients in the conventional therapy and nursing, combined with the whole lower extremity intermittent pneumatic pressure pump. Results 1 cases of lower extremity deep vein thrombosis occurred in experimental group, the incidence rate was 2.5%, the control group had 6 cases of lower extremity deep vein thrombosis, the incidence rate was 15.0%, by x2 test, the test group and the control group, the difference was significant in the prevention of deep vein thrombosis (P < 0.01) on. Conclusion The inflation pressure pump using periodicity of the stroke patients, can effectively prevent and reduce the occurrence of lower extremity deep venous thrombosis formation.

Key words:Inflation pressure pump; Stroke; Venous thrombosis; Nursing

脑卒中(Stroke)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病[1],而DVT是脑卒中常见而严重的并发症之一,下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是DVT的主要表现,严重者因血栓脱落造成肺栓塞,危及生命。药物预防和机械预防都是国内外专家所推荐的预防DVT形成的有效方法[2]。2011年1月~2014年6月我们对40例脑卒中患者实施间歇充气压力泵(Flowron Excel)系统治疗,预防下肢静脉血栓形成,取得满意的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我科2011年1月~2014年6月收治的80脑卒中患者,随机分为对照组和实验组,纳入标准:①符合1995年第4届全国脑血管疾病会议修订的脑血管疾病诊断标准[3];②同意参与本研究;③根据Wells量表评分标准[3],肺栓塞危险因素评分在3分以上的高危患者;④患者有肢体功能障碍,肢体肌力在3级以下。排除标准:①既往有血栓病史;②合并严重外周动脉阻塞性疾病及严重下肢动脉硬化性缺血或其他有周围血管病变;③患者局部皮肤坏疽、皮炎或严重畸形等不能应用套筒,充血性心衰所致的肺水肿者;④不愿配合及其他原因中途退出者。其中实验组40例,男24例,女16例,年龄41~75岁,平均(49.48±14.25)岁,脑栓塞25,脑出血15例;对照组40例,男22例,女18例,年龄44~76岁,平均(50.24±15.35)岁,脑栓塞22例,脑出血18例。两组患者均长期卧床,自理活动受限,存有发生DVT的高危因素。两组患者年龄、性别、原发病类型及病情比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法 对照组常规预防护理。

1.2.1保护下肢静脉血管 尽可能减少股静脉采血的次数,加强对输液部位的观察,避免在同一静脉上反复穿刺及以及输注对血管有刺激性的药物,避免股静脉置管以及进行下肢输液。

1.2.2药物性预防 遵医嘱(脑梗塞患者)1次/12 h正确给予低分子肝素钙4100单位皮内注射。用药期间监测患者凝血功能、严密观察有无出血倾向。

1.2.3加强下肢的主动及被动活动,双下肢抬高20°~30°,帮助患者每2 h更换1次卧位、翻身拍背1次;每2 h做下肢膝关节、踝关节的内收、屈伸运动一次,20 min/次;3次/d按摩双下肢,20 min/次,以加快静脉血流速度。

1.2.4加强健康教育 鼓励患者在病情允许的前提下尽量多饮水,告知必须戒烟以及低脂清淡饮食。

实验组在常规预防护理的基础上采取间歇充气压力泵(中国flowron公司生产,包括一个泵和一对小腿或大腿长度的单个患者用护套)气压治疗,功率220~240 V,额定电流26 A,频率50 Hz,每腔压力40 mmHg,可根据医嘱及患者的耐受能力进行调节,最长治疗时间99 min[4-5]。其工作原理:间歇性加压使静脉血通过静脉瓣时发生湍流,提高静脉的血流速度,减少血液的淤积;促进内皮细胞释放组织纤溶酶、尿激酶等,加速纤维蛋白的溶解;促进内皮细胞因子的释放,抑制血小板的聚集;增强纤维蛋白溶解的活性,降低形成深静脉血栓的几率。

操作流程:治疗前协助患者取舒适的平卧位,以利于患者肢体放松;将压力泵治疗仪固定于床边,接上电源,将连接管接头与主机连接好,使用前检测管道是否连接止确及接口处的封闭性,上抬下肢分别放人压力袖带中妥善固定,并粘贴好套筒,袖带与肢体接触而以容下一指为宜,应避开关节处,以免压力造成关节疼痛。打开电源,调节压力为40 mmHg,气囊充气以3.5~4.0 S间隔反复施加或释放压力,治疗30 min/次,2次/d,5 d为1疗程,共治疗2个疗程。

2结果

试验组出现1例DVT。发生率为2.5%,对照组出现6例DVT,发生率为15.0%,两组比较有显著性差异(P<0.01),表明应用间歇充气压力泵联合系统化护理干预能有效降低DVT的发生率。

3讨论

DVT是脑卒中常见而严重的并发症之一,其主要成因是血流缓慢、静脉壁损伤及血液高凝状态,严重者由于血栓脱落造成肺栓塞,危及患者生命,长期以来对于DVT的预防措施包括药物预防和物理预防,药物预防通过抗凝药物来改变血液的高凝状态,会引起出血等并发症[6]。而通过改变血液淤滞状态来预防DVT的物理方法逐渐成为研究的热点。间歇式充气压力泵具有提高血流速度、避免静脉瓣受损、保证血液单向流动、有效清除经脉瓣后血液淤积的作用,可以有效确保血液流速稳定在一个较高的水平,达到增强血液循环的目的,降低了患者痛苦。许多学者在临床研究中使用问歇性充气压力泵发现整个下肢DVT明显减少。同时间歇式充气压力泵使用方便,患者感觉舒适,大大的提高了患者配合治疗使用的依从性,有效地提高了护理的工作质量。

间歇式充气压力泵操作简便,护理人员要熟练掌握其基本工作原理及操作注意事项,使用前要充分与患者及家属进行有效沟通,严格按照操作流程执行,根据患者的身高、腿围选择适合型号的腿套。治疗期间要密切观察泵的运行状况,注意电源有无脱落、管路和腿套粘扣松脱、机器有无报警发生,注意对患者肢体皮肤温度及颜色的观察,尤其注意使用过程中出现胸闷、呼吸闲难及发绀等不适症状,避免肺栓塞的发生,使用后要及时清洁,整理线路处于备用状态。

参考文献:

[1]张通.中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J].中国康复理论与实践,2014,4(25):2.

[2]姚明兰.高龄患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(4):438-439.

[3]全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J]中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.

[4]王梅香.间歇充气压缩泵预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].现代临床护理,2012,8(5):6-8.

[5]曹新建,曹翠琴.空气波压力治疗仪配合维生素E霜外涂治疗老年患者输液外渗[J].护理学杂志,2009,22(19):40-41.

[6]吴小丰,薛金汉.低分子肝素联合系统机械性疗法预防老年下肢骨折患者深静脉血栓形成[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,23(10):872-873.编辑/张燕

 

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