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低分子肝素钙配合华法林对非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者的治疗疗效

发布: 2021-08-03 04:06:40   阅读: 次 【   


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【摘 要】 目的:探讨低分子肝素钙配合华法林在非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者中的治疗效果。方法:研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提,抽选时间段为2017年1月份到2019年1月份,共选取非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者30例,临床上予以低分子肝素钙配合华法林治疗,为观察组。于相同时间段另选非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者30例,临床上予以低分子肝素钙治疗,为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果:观察组的总有效率与参照组差异明显,且数值方面观察组更高,统计处理显示P<0.05,统计学意义成立;观察组动脉血气、MRC分值变化与参照组差异明显,且数值方面观察组更理想,统计处理显示P<0.05,统计学意义成立。结论:对非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者开展低分子肝素钙配合华法林治疗,可改善患者动脉血气以及呼吸困难症状,疗效确切。

【关键词】 低分子肝素钙;华法林;非大面积栓塞;呼吸困难

【中图分类号】R563   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019(2020)03-099-02

肺栓塞是因血栓引起的病理综合征,具有较高发生率、死亡率,多发于老年群体。非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者在临床上主要予以低分子肝素钙或者抗凝治疗,然而疗效并不理想[1-2]。我院就低分子肝素钙配合华法林在非大面积肺栓塞伴呼吸困难中的治療效果进行探讨,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提,抽选时间段为2017年1月份到2019年1月份,共选取非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者30例,临床上予以低分子肝素钙配合华法林治疗,为观察组。男/女为17例/13例。年龄上下限为44岁、78岁,平均值为(57.01±0.21)岁。于相同时间段另选非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者30例,临床上予以低分子肝素钙治疗,为参照组。男/女为18例和12例。年龄上下限为41岁、77岁,平均值为(56.10±0.18)岁。观察组、参照组的信息资料数据差异细微,统计处理显示P>0.05,数据之间无统计学意义,有可比性。

1.2  方法

两组患者均予以常规治疗,患者静卧,予以吸氧,对患者原发病进行针对性治疗。参照组患者同时取低分子肝素钙治疗,剂量为每次100IU/kg,经皮下注射给药,每天2次,肾功能不全内生肌酐清除率ccr低于30ml/min的患者剂量减半。

观察组患者联合低分子肝素钙以及华法林进行治疗,低分子肝素钙治疗与参照组一致,华法林剂量为3-4毫克/1-3天,糖尿病、年老体弱患者则减少一半剂量,以口服方式给药,治疗3天后调整剂量为每天2.5-5毫克,依据凝血时间对剂量进行调整,维持INR为2.0-3.0,抗凝指标达标后调整为单独口服华法林片维持治疗。

1.3  观察指标

评估两组患者动脉血气指标,包括D-二聚体、PA-aO2、PaO2,并予以比较。观察两组患者MRC分值变化,分值与治疗效果呈负相关。

(1)治愈:预后显示患者病情症状消失,MRC为0级,SCTPA检查显示无血栓或肺段缺损,血气无异常;

(2)显效:预后显示患者病情症状减轻,MRC降幅为2级,SCTPA检查显示血栓或肺段缺损降幅在75%以上;

(3)有效:预后显示患者病情症状改善,MRC降幅为1级,SCTPA检查显示血栓或肺段缺损降幅为50%到75%;

(4)无效:预后显示患者病情症状改善不明显,SCTPA检查显示无改善。

总有效率=治愈+显效+有效。

1.4  统计学方法

运行SPSS19.0,上传研究数据进行统计学运算,计数数据的对比处理采用X2检验开展运算,计量数据的对比处理采用t检验开展运算,前者以率(%)为表述形式,后者以均数±标准差(x±s)为表述形式,以P<0.05作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1  两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率与参照组差异明显,且数值方面观察组更高,统计处理显示P<0.05,统计学意义成立。

2.2  两组患者指标变化比较

观察组动脉血气、MRC分值变化与参照组差异明显,且数值方面观察组更理想,统计处理显示P<0.05,统计学意义成立。

3 讨论

非大面积肺栓塞患者多伴有呼吸困难,且加之患者多为老年群体,存在较多基础疾病,因此临床上容易漏诊。非大面积栓塞患者临床以胸痛、咳血、呼吸困难等症状为主,临床上主要实施抗凝治疗[3-4]。

低分子肝素钙是临床常见抗凝药物,其可对患者凝血系统环节进行抑制,预防血栓产生,其半衰期较长,然而单用效果并不理想[5]。我院联合低分子肝素钙、华法林进行治疗,结果显示,观察组的总有效率与参照组差异明显,且数值方面观察组更高,统计处理显示P<0.05,统计学意义成立;观察组动脉血气、MRC分值变化与参照组差异明显,且数值方面观察组更理想,统计处理显示P<0.05,统计学意义成立。这是因为,华法林可抑制凝血因子、维生素K结合,可抑制维生素对环氧化物的作用,使患者凝血过程延长。华法林可对维生素K的还原形式KH2产生作用,预防维生素K的再利用,配合低分子肝素钙,可进一步提高治疗效果,促进患者预后恢复。

综上所述,对非大面积肺栓塞伴呼吸困难患者实施低分子肝素钙配合华法林治疗,可改善患者血气指标以及病情症状,疗效显著,值得推荐。

参考文献

[1] 罗培, 刘冬梅, 房建斌, et al. 低分子肝素联合华法林及丹参多酚酸盐治疗中、低危急性肺栓塞患者的疗效[J]. 贵州医科大学学报, 2017, 42(1):97-100.

[2] 乔子奇, 董丽霞. 不同时间联用华法林对低分子肝素钙治疗肺栓塞的疗效影响分析[J]. 中国处方药, 2018, 16(2):64-65.

[3] 韦永刚, 付德安. 低分子肝素联合华法林治疗次大面积肺栓塞患者的临床观察[J]. 中国医学创新, 2018, v.15;No.446(20):60-64.

[4] 徐执政, 徐静, 郭军,等. 低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性 非大面积肺栓塞的临床研究[J]. 健康研究, 2017, 37(1):38-40.

[5] 解力娜. 华法林联合低分子肝素钠治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难的疗效探究[J]. 中外医疗, 2018(7):117-118,121.

 

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