当前位置:文秘学习网>工作报告 > 考察学习 >

考察学习

护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响

发布: 2021-12-17 04:06:56   阅读: 次 【   

【摘要】目的:探讨颅脑手术后昏迷患者运用护理干预的临床效果。方法:选择我院2017年2月-2018年2月期间收治的颅脑手术后昏迷患者74例为研究对象,根据随机抽样法将其分为两组,其中对照组行常规护理,而观察组则运用综合护理干预,对比分析两组效果。结果:与对照组比较,观察组的并发症发生率较低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,相比较对照组而言,观察组的股静脉和腘静脉血流流速较快,组间比较有明显差异(P<0.05)。结论:临床上给予颅脑手术后昏迷患者综合护理干预可以预防下肢深静脉血栓。

【关键词】下肢深静脉血栓、颅脑手术、综合护理

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2018)11-218-01

通常情况下,颅脑手术患者大部分病情比较严重,再加上手术操作复杂,术中为了建立静脉通路,往往需要行深静脉置管,确保输血、输液的顺利进行,但是患者术后需要长时间卧床,再加上一些患者合并昏迷状态,容易出现诸多并发症,尤其是深静脉血栓,严重危害患者健康。因此,本文对护理干预运用在颅脑手术后昏迷患者中的临床价值进行了探讨,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年2月-2018年2月期间我院收治的74例颅脑手术后昏迷患者为研究对象,按照随机抽样法将其分为两组,每组37例。对照组年龄25-68岁,平均(46.6±13.7)岁,其中其中15例为女性、22例为男性,疾病类型:5例为脑出血、11例为颅脑肿瘤、21例为颅脑损伤;观察组年龄26-69岁,平均(46.7±13.8)岁,其中其中16例为女性、21例为男性,疾病类型:6例为脑出血、12例为颅脑肿瘤、19例为颅脑损伤。两组的疾病类型、性别等资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理方法,即对患者的生命体征和病情变化进行密切监测,严格按照医嘱要求,给予患者药物治疗,并且定时协助患者改变体位,预防压疮等。

1.2.2 观察组

观察组则运用综合护理干预:①病情监测。责任护士要对患者的下肢血运状况进行密切观察,查看有无充血、肿胀情况,每天运用卷尺进行精确测定,并且与健侧下肢粗细进行对照,查看下肢皮肤色泽、温度是否异常,耐心倾听和记录患者主诉,一旦发现异常,及时告知医生,行下肢血管彩色多普勒检查,明确病情;②置管护理。运用黏稠度较高的药物后,要及时运用生理盐水20ml进行冲管,避免药物沉积在管壁内,然后再进行封管。由于一些患者因为烦躁、剧烈咳嗽等因素导致血液回流,应该加强观察,一旦发现要运用注射器将微血栓抽出,避免堵塞管腔,然后再继续输液,并且输液前要对深静脉置管进行检查,查看是否通畅,避免导管内栓子进入血管内,如果发现管道堵塞,应该及时将导管拔出,不能强行推注,避免损伤血管;③健康教育。给患者及家属讲解静脉置管的相关知识,告知他们注意事项和护理要点,增强自我保健意识,并且术后抬高患肢20°-30°,每天饮水量>1500ml,合理安排饮食,多食用新鲜的蔬菜和水果,保持大便通暢。同时,叮嘱患者尽早下床活动,运用间歇充气加压泵和弹力袜,直到患者可以自行走动,并且在病情允许的情况下,尽早将深静脉置管拔除。

1.3 观察指标

分别观察两组的术后并发症发生情况,包括肺栓塞、下肢肿胀以及下肢静脉血栓等,并且运用彩色多普勒超声对股静脉和腘静脉血流速度进行检测。

1.4 统计学分析

运用SPSS12.5软件分析数据,组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验,以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较

观察组2例下肢肿胀、1例下肢静脉血栓,发生率为8.11%;而对照组2例肺栓塞、5例下肢肿胀、4例下肢静脉血栓,发生率为29.73%,组间比较有明显差异(P<0.05)。

2.2 两组静脉血流速度对比

观察组腘静脉和股静脉的血流速度分别为(19.9±2.2)、(27.1±3.2)cm/s,均高于对照组的(14.1±1.9)、(19.1±2.5)cm/s,组间对比差异有统计意义(P<0.05)。

3 讨论

深静脉血栓是颅脑手术后比较常见的一种并发症,其发病机制复杂,与血液黏滞度升高、深静脉血液回流无力以及血液高凝状态有关,以下肢压痛、浅静脉扩张、肿胀以及疼痛等症状为主要表现,如果不及时治疗,还容易发生肺栓塞,严重的情况下,甚至危及患者生命安全。在综合护理干预中,通过给予患者体位干预、弹力袜护理以及置管护理等措施,可以降低血液粘稠度,提高患者的股、腘静脉血液流速,预防下肢血管堵塞和血液不流通,从而降低静脉血栓发生率。同时,根据疾病特点,再结合患者的实际病情,给予患者健康教育,能够使患者正确认识疾病和治疗,减轻内心的恐慌和焦虑,使自我保健意识和配合度提高,从而确保治疗和护理的顺利进行。在本次研究中,观察组的术后并发症发生率为8.11%,低于对照组的29.73%,并且与对照组比较,观察组的静脉血流速度快,这一结果与莫想有等研究报道一致,说明综合护理干预能够预防管腔堵塞,避免血栓形成,有助于患者术后机体功能的恢复。

综上所述,在颅脑手术后昏迷患者的临床治疗中,运用综合护理干预,不仅可以促进下肢静脉血液回流,加快血流速度,还能预防深静脉血栓,从而改善患者预后,具有一定的推广价值。

参考文献:

[1] 赵艳军,董丽,王盈.专科化护理对颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的预防[J].中国临床护理,2017,9(06):494-496.

[2] 董海平.早期护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成及负性情绪的护理效果[J].河南医学研究,2017,26(05):913-914.

[3] 黄珍影,林芳芳,包章丽.浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):223-225.

[4] 张菊,江春莲.综合护理对颅脑手术后昏迷患者深静脉血栓的影响[J].中外女性健康研究,2016(04):156+158.

[5] 莫想有,邵俊卿,黄锦兴,莫秀娟,甘雪婷,罗彩云.强化护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的护理效果[J].临床医学工程,2015,22(08):1098-1099.

 

相关文章