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个人总结

小造影剂量64层螺旋CT肺动脉CTA对肺动脉栓塞成像研究

发布: 2021-10-28 07:22:56   阅读: 次 【   

【摘要】目的探讨小造影剂量的CT扫描对肺动脉、肺动脉栓塞的显示及其对图像质量的影响。方法收集了31例肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像,分为二组:造影剂量对照组A组80毫升、研究组B组35毫升。两位对肺动脉影像有经验的高年资医师进行双盲法评估,观察肺动脉显示情况及肺动脉栓塞情况。结果所有的图像均达到了可以进行诊断的质量要求,研究组(B组)使用造影剂剂量较比对照组(A组)降低了约56%。结论研究组不影像肺动脉及肺栓塞的显示,但却有效的降低了造影剂剂量。

【关键词】体层摄影术;X线计算机;肺动脉栓塞

1材料与方法

1.1病例来源2012年3月至2012年10拟行64层CT肺动脉检查患者(临床拟诊或确诊为肺栓塞患者),连续选取15例常规扫描组(A组),男8例,女7例,年龄36至35岁,中位年龄51岁,体重指数25.1。同时连续选取16例(B组)肺动脉检查者作为研究组,男9例,女7例,年龄47岁至67岁,中位年龄50岁,体重指数23.9。病人表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低血压等症状,或者高危患者,具有深静脉血栓形成、糖尿病、长期卧床等一个或多个危险因素。

1.2方法①仪器与药品:phillips64层CT,碘帕醇(370mgI/ml)对比剂。②检查方法:受检者取仰卧位,双臂上举,头先进。管电压120KV,管电流250mAs,准直64x0.625mm,螺距0.9,球管旋转时间500ms/r,扫描时间为4-6s。扫描范围,主动脉弓上10mm至膈水平。采用智能跟踪技术触发,注射速度4.5-5ml/s,造影剂量A组80毫升、B组35毫升,延迟4-5s后扫描。

1.3影像评价和分析图像经两位对肺动脉影像有经验的高年资医师进行双盲法评估,观察肺动脉显示情况,及肺动脉栓塞情况。以5分制作为等级评分[1],≥3分的图像被认为临床可以接受。主观噪声评估分值规定为:1分为太多噪声;2分为超过接受程度噪声;3分为可以接受噪声;4分为较少噪声;5分为非常少噪声。

2结果

2.1两名观察者对研究组和对照组的诊断接受率、主观图像噪声进行评估,A组的平均诊断接受率评分为4.40±0.22,主观图像噪声为4.34±0.24,B组的平均诊断接受率评分为4.29±0.27,主观图像噪声为4.46±0.23,说明所有的图像均达到了可以进行诊断的质量要求。但研究组(B组)只使用35ml造影剂,剂量较比对照组(A组)降低了约56%。

2.2肺栓塞CTA表现PE直接征象为血管腔内有充盈缺损和血管阻塞[2-3]。血管内充盈缺损:血栓未完全栓塞肺动脉分支。中心性充盈缺损位于管腔的中心部位。附壁性充盈缺损与管壁相连。血管内充盈缺损引起管腔狭窄。血管完全阻塞:为血栓完全阻塞血管腔,使血管腔截断。

3讨论

大型检查时造影剂的引入增加了对比度,但造影剂引入过多就会造成住药时间过长,同时,CTPA采用高压团注法,容易造成血管破裂、造影剂外渗及针头滑落等意外,造成扫描失败。同时造影剂又具有一定的肾毒性,增强年老体弱患者肾脏负担,对患者肾功造成一定影响[2],64层螺旋CT具有快速采集方式,当造影剂快速通过时,可以迅速捕捉到,这样就节省了造影剂用量,本研究只使用了35ml的造影剂,却得到了合格可用于诊断的图像。

64层螺旋CT具有极高Z轴分辨率和大范围覆盖的能力,但重组时要注意避免切层选择不当造成假象;勿将肺静脉当成肺动脉,肺动脉一般总是与相应的支气管伴行,如无支气管伴行则为肺静脉,本检查方法因用药量少扫描时间短肺静脉几乎不显影或只是很淡薄的阴影,几乎得到纯的动脉期,所以很好分辨,不易误诊[3]。

本研究具有一定的局限性,虽然本研究采用小造影剂量,减轻了肾毒性,但对CT操作者来说提高了难度,增强了扫描失败可能,需要我们提高技术技能。

参考文献

[1]Kalra MK,Rizzo S,Maher MM,et al.Chest CT performed with Z-axis modulation:scanning protocol and radiation dose[J].Radiology,2005,(237):303-308.

[2]Wittram C,Maher MM,Yoo AJ.et al.CT Angiography of Pulmonary Embolism:Diagnostic Criteria and Causes of Misdiagnosis[J].RadioGraphics,2004,24(5):1219-1238.

[3]江安红,刘斌,余永强,等.64层螺旋CT血管造影三维重建在肺栓塞检查中的临床应用[J].中国医学影像技术,2006,22(10):1517-1520.

 

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